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白鹤社区卫生中心全科团队> 正文
医防融合大作战 一方居民保健康

    家庭医生陈医生:“青龙村*号***,糖尿病人,于2017年1月18号死亡,金康和糖尿病信息平台已更新,积分制系统请条线录入”。
    家庭医生李医生:“@高血压条线人员,高血压易患人群讲座照片请查收”。
    糖尿病条线张医生:“糖尿病并发症眼科转诊相关事宜通知如下...”。
    “滴咚”“滴咚”手机微信消息提醒不时传来,信息化时代的强大让人无法想象,在尽情享受科技进步带来的便捷同时,作为医务人员的我们也在顺应时代,改进工作方法,提高工作效率。
考虑到如今信息的及时性,利用微信群和家庭医生下乡的便利性,居民的信息都可以在第一时间进行档案更新和条线管理。白鹤镇社区卫生服务中心共20个家庭医生团队和条线人员组成了31人的团队医生微信群。
    高血压、糖尿病、肿瘤、精神卫生等条线涉及到管理人员多、地区分散的现状,仅凭条线人员的力量很难做到及时随访。中心家庭医生就承担了高血压、糖尿病患者的随访工作,除了平时在门诊就诊的随访外,通过平时下乡时间,定期完成其他患者的随访工作,并将自己掌握到的死亡病人等信息及时在微信群通知,便于各条线信息更新管理。
    2017年1月中心进行了糖尿病并发症的筛查,条线人员将各村的筛查结果进行了整理汇总。2017年5月,家庭医生将各自辖区糖尿病并发症患者进行评估分析,将需转诊名单一览表上交给糖尿病条线人员,由条线人员安排好预约转诊时间,由家庭医生为居民转诊,并将相关材料交由居民手中,并做好相关事宜叮嘱。通知、转诊名单、问题、想法都在微信群中展现,条线人员与家庭医生的紧密配合,确保糖尿病并发症患者的转诊工作有序开展,也提高了工作效率。
    家庭医生签约制服务开展以来,各种政策、文件、操作流程都需要家庭医生掌握,利用微信群,社区科科长及时为各位家庭医生进行常规签约、“1+1+1”签约、延伸处方、转诊等问题的答疑和流程规范。
    现如今,中心家庭医生与条线人员形成了良好的沟通体系,联合高效保障居民健康。


白鹤镇社区卫生服务中心 李利维
2017年6月20日


附照片:

 

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